女性生殖器官解剖图谱

　　女性生殖器官包括生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子宫、阴道）和外生殖器（阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺和处女膜）。卵巢具有生殖和分泌功能，可产生卵子和分泌甾体激素（卵泡刺激素，FSH和黄体生成素，LH）；输卵管可运送精子和卵，为主要的受精部位；子宫是平滑肌聚集最多的器官，其内膜在激素影响下具有周期性变化，可产生月经；妊娠时，子官可孕育胚胎并娩出胎儿；阴道是性交器官，是排放月经并娩出胎儿的产道。本章扼要地介绍了女性生殖器官的肉眼和微细构造，以及它们的血管供应和神经支配。

　　女性从2个月至12岁为幼儿期。10岁以前血液中的雌激素水平极低，儿童身体持续发育，但生殖器官属幼稚型，发育甚慢。卵巢极小，表面光滑；输卵管细长，子宫很小，宫颈占子宫全长的 2/3，肌层很薄；阴道狭长，上皮薄。子宫、输卵管和卵巢皆位于腹腔内。10岁左右，生殖器官降入盆腔，卵巢中有少数卵泡开始生长和闭锁，但达不到成熟程度。在女性激素影响下，开始出现一些女性特征，皮下脂肪在胸部、髋部、耻骨联合前面集聚，乳房开始发育。

　　青春期 Adolescence是指儿童向成人过渡的时期，其起始年龄和器官发育顺序有个体差异，一般认为女性的青春期为12～18岁。生殖系统是全身最后发育的一个系统，进人青春期后，中枢神经系统逐步成熟，激活下丘脑一垂体一卵巢轴，刺激卵泡成熟和分泌雌激素，使骨骼生长加速，生殖器官迅速发育，第二特征形成并开始出现月经。

　　（1）内、外生殖器官从幼稚型变为成人型。阴阜隆起，大阴唇肥厚，小阴唇变大并有色素沉着。卵巢增大，皮质内出现发育不同程度的卵泡，表面变得高低不平；成熟卵泡一方面具有周期性排卵功能，另一方面在滤泡成熟和黄体生成过程中不断分泌雌激素和孕激素，使其他器官得以迅速发育。输卵管变粗；子宫体增大，占子宫全长的2/3，宫颈相对变短，子宫内膜呈周期性改变，出现月经；阴道上皮增厚，颜色变为灰色，粘液腺发育，排出大量分泌物，阴道分泌物由碱性变为酸性。

　　（2）乳房一般于 10.7岁开始发育，起初，乳房和乳头隆起如小丘状，乳晕直径增大，这是青春期乳房发育的第一个象征。其后，乳房和乳晕进一步增大，隆起的圆形轮廓颇似小型的成年乳房。再后，乳房和乳头继续增大，并在圆形轮廓上形成第二个圆形隆起，接近成年。在青春期末，发育成典型的成年人乳房，继发性隆起与平滑的乳房轮廓融为一体。

　　（3）阴毛腋毛发育：儿童期无真正的阴毛，在青春期早期，在阴阜阴唇上可见浅色的阴毛生长。继而，阴毛逐渐变深、变粗和卷曲，最后形成一个底面平齐的倒三角形分布，达到成人形态。腋毛在乳房发育一定阶段、在阴毛出现半年至一年后才出现，多数年龄在12.8岁。至18岁时，腋毛已全部发育。

　　（4）月经初潮：是青春期重要标志之一。月经初潮早晚与营养、遗传、社会环境和心理状态等有关。据调查，初潮平均年龄为13.6岁至13.9岁。月经初潮年龄比男孩首次遗精年龄平均约早两年，但月经初潮时卵巢功能尚不稳定，初潮后月经并不规律，约一年左右才按月来潮。如月经周期延长到6个月以上或一次经期超过11天均属不正常。月经周期与第一次排卵有一定间隔期，初潮后l～3年内无排卵均属正常。这期间为正常生理不孕期，无排卵的月经一般无下腹痛，经期体温保持正常，这是由于体内雌激素波动而产生的子宫内膜出血；有排卵的月经常伴有轻微的下腹痛，基础体温增加0.3～0.5度，子宫内膜呈增殖期和分泌期的改变。

　　性成熟期（生育期）：一般在18岁左右生育功能开始建立，卵巢周期性排卵并分泌性激素、月经规则，此期称性成熟期，持续约30年左右，继而进入更年期。

　　更年期及绝经期：更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期，直至月经停止即称绝经期。一般发生在45～55岁。绝经是生殖能力终止的信号，雌激素相对或绝对减少。